內蒙古嘧啶胺廠家關注到二氫嘧啶酶(DHP)缺陷癥是一種罕見的嘧啶降解、代謝障礙性疾病,其特點是具有高度表型異質性,DPYS是其致病基因,全球共有不到40例報告,尿氣相色譜-質譜可篩查臨床可疑病人,而基因測序則是診斷手段。本文就其發病機制、臨床表現、基因型特征及新研究進展進行綜述。DPYS基因;DPYS;基因測序;尿氣相色譜-質譜。
在1990年,DHP缺陷酶(dihydropyrimidinedehydropyrimidinedehydropyrimidase,DHP)、二氫嘧啶酶(dihydropyrimidase,DHP)、β-脲基丙酸酶(β-ureidopropionase,β-UP),每一步代謝途徑中酶活性的缺陷都會導致嘧啶降解代謝紊亂而致病,其中DHP缺陷癥是1990年首次報告的[1]
DHP缺陷癥患者的臨床表現為DHP缺陷癥表型變化范圍從無癥狀到癲癇發作、精神發育遲滯和生長遲緩。在復習文獻[1,2,5,12-13]的基礎上,對目前所查的39例DHP缺陷癥患者的臨床表現進行了總結(表1)。DHP缺陷癥患者以神經系統異常為主,包括精神發育遲緩、癲癇發作、自閉、語言發育落后;胃腸癥狀也比較突出,喂養困難、胃食道反流、周期性嘔吐等;部分患者還表現出先天發育異常,包括小頭畸形、先天性小腸絨毛萎縮。DHP缺陷癥患者診斷時年齡8周~37歲,其中1/3為無癥狀二氫嘧啶尿患者,其中5例患者行頭顱磁共振成像(MRI)檢查,內蒙古嘧啶胺怎么選其中4例為白質異常(白質減少,枕旁白質缺失)。
2.2DHP缺陷癥患者經文獻回顧,39例患者中只有6例有隨診記錄,除2例發育落后外,隨診1例患者隨診至2例發育正常,如:1990年初次報告,隨診到19月齡發育正常(診斷為小頭畸形、發育落后、癲癇發作)(診斷時表現為喂養困難、癲癇發作、意識障礙);1993年診斷的1例巴基斯坦患者隨診至2.5歲,明顯發育落后(診斷時表現為小頭畸形、發育落后、癲癇發作)[15];其余為日本篩查病例:1例為11月齡嬰兒,隨診至18月齡發育正常;3例日本新生兒篩查發現病例,其中1例隨診1年發現精神發育遲緩,至11歲時出現智力發育遲緩,并伴有發育不良、癲癇發作等癥狀,隨診至18月齡發育正常者,1例隨診1年發現精神發育遲緩,11歲時出現智力下降,內蒙古嘧啶胺價格1例患兒出現智力下降,1例出現智力發育遲緩,11歲時出現智力下降,智力下降。作者對1例DHP缺陷兒童于5月齡因肌張力增高發病,現隨診至15月齡,肌張力正常,精神運動發育基本正常。